授权委托书
委 托 人：
受 委 托 人：
现委托上列受委托人在 与 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人 的代理权限为：
委托人：（签名或盖章）
年 月 日
填写说明：
1. "委托人"栏，系自然人的，应写明姓名、性别、身份证号码或者出生时间、民族、出生地、文化程度、职业、工作单位、住址、联系电话等；如系法人或者其他组织的，应当写明名称、组织机构代码、住所、法定代表人或者主要负责人的姓名和职务、联系方式。
2. "受委托人"栏应写明姓名、性别、身份证号码、职业、工作单位、住址、联系电话等；
3. 授权委托书须由委托人签名或盖章，并说明委托事项和权限。委托代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。
4. 委托代理人权限发生变更或解除，当事人应当书面告知人民法院，并由人民法院通知对方当事人。
5. "委托人"署名栏，系自然人的，要由本人签名捺印；如系法人或者其他组织的，应当写明全称，加盖单位公章。
6. 此书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人递交人民法院。
